La lista è lunga 105 farmaci inutili e potenzialmente dannosi. Un elenco che copre diversi settori della medicina: dall’oncologia alla cardiologia, dalla dermatologia alla diabetologia. E così via. A stilarla, con un aggiornamento annuale, è la Ong scientifica francese Prescrire, e a riprenderla in Italia, nell’assordante silenzio di giornali e televisioni, è la rivista Il Salvagente. L’organizzazione francese, le cui pubblicazioni e i relativi studi sono finanziate dagli abbonati, senza né pubblicità né sovvenzioni, è molto autorevole e ascoltata nel settore sanitario, sia dai medici, sia dai pazienti. E questo perché la serietà del suo lavoro è garantita da un team di professionisti, trasversali per competenze, tutti molto scrupolosi e privi di potenziali conflitti di interessi.
Vediamo nel dettaglio i 105 farmaci, divisi per patologie, con il nome del medicinale, i rischi e le controindicazioni e le possibili alternative. E ricordiamo quello che dice da sempre Silvio Garattini, la massima autorità scientifica in Europa in materia di farmaci: <Le medicine vanno prese solo se necessario>.
1. Oncologia / Ematologia
- Defibrotide (Defitelio°): Inefficace per ridurre la mortalità nella malattia veino-occlusiva epatica; espone a emorragie mortali.
Alternativa: Misure preventive e trattamenti sintomatici.
- Mifamurtide (Mepact°): Non dimostrata efficacia nell’osteosarcoma; espone a gravi reazioni di ipersensibilità.
Alternativa: Chemioterapia senza mifamurtide.
- Nintedanib (Vargatef°): Nessuna efficacia dimostrata nei carcinomi polmonari; espone a gravi effetti collaterali.
- Panobinostat (Farydak°): Inefficace nel mieloma multiplo; espone a gravi effetti collaterali.
- Roxadustat (Evrenzo°): Non più efficace delle epoetine per correggere l’anemia; aumento della mortalità nei dializzati.
Alternativa: Epoetina.
Trabectedina (Yondelis°): Inefficace nel trattamento dei sarcomi e del cancro ovarico; espone a gravi effetti collaterali.
- Vandetanib (Caprelsa°): Inefficace nel cancro midollare della tiroide; espone a gravi effetti collaterali cardiaci e respiratori.
- Vinflunina (Javlor°): Efficacia incerta nel carcinoma della vescica avanzato; espone a gravi effetti collaterali ematologici e cardiovascolari.
2. Cardiologia
- Aliskiren (Rasilez°): Inefficace nel ridurre gli eventi cardiovascolari; aumenta il rischio cardiovascolare e renale.
Alternativa: Diuretico tiazidico o inibitore dell’enzima di conversione dell’angiotensina (IEC).
- Bezafibrato (Befizal°), Ciprofibrato (Lipanor°), Fenofibrato (Lipanthyl°): Inefficacia preventiva cardiovascolare; numerosi effetti collaterali.
Alternativa: Gemfibrozil.
- Dronedarone (Multaq°): Meno efficace dell’amiodarone per la fibrillazione atriale; altrettanti effetti collaterali gravi.
Alternativa: Amiodarone.
- Ivabradina (Procoralan°): Problemi visivi e cardiovascolari; nessun progresso in angina o insufficienza cardiaca.
Alternativa: Beta-bloccanti, amlodipina, verapamil.
- Nicorandil (Ikorel°): Effetto solo sintomatico; espone a ulcere gravi.
Alternativa: Derivato nitrico per prevenzione angina da sforzo.
- Olmesartan (Alteis°): Non più efficace degli altri sartani; rischi di enteropatie e mortalità cardiovascolare.
Alternativa: Losartan, valsartan.
- Ranolazina (Ranexa°): Efficacia minima nell’angina; gravi effetti collaterali.
- Trimetazidina (Vastarel°): Effetto sintomatico modesto; rischi di sindrome parkinsoniana e allucinazioni.
Alternativa: Beta-bloccanti, amlodipina, verapamil.
- Vernakalant (Brinavess°): Inefficace nel ridurre la mortalità; numerosi disturbi del ritmo cardiaco.
Alternativa: Amiodarone per cardioversione farmacologica.
3. Dermatologia / Allergologia
- Finasteride 1 mg (Finastéride Arrow Lab°): Effetto molto modesto nell’alopecia; disturbi sessuali e depressione.
Alternativa: Minoxidil topico.
- Méquitazine (Primalan°): Aumentato rischio di disturbi del ritmo cardiaco rispetto ad altri antistaminici.
Alternativa: Cetirizina, loratadina.
- Pimécrolimus dermico (Elidel°), Tacrolimus dermico (Protopic°): Rischio di cancro cutaneo e linfoma; efficacia comparabile a un dermocorticoide.
Alternativa: Dermocorticoide durante le fasi acute.
- Prométhazine iniettabile (Phénergan°): Rischio di trombosi e necrosi cutanee.
Alternativa: Dexchlorphéniramine iniettabile.
- Polvere d’arachide (Palforzia°): Aumento delle reazioni allergiche nella vita quotidiana.
Alternativa: Evitare l’arachide, disporre di iniettori di adrenalina.
4. Diabetologia / Nutrizione
- Alogliptine (Vipidia°), Linagliptine (Trajenta°), Saxagliptine (Onglyza°), Sitagliptine (Januvia°), Vildagliptine (Galvus°): Gravi effetti collaterali, tra cui ipersensibilità e pancreatiti.
- Pioglitazone (Actos°): Effetti collaterali gravi, inclusi insufficienza cardiaca e cancro della vescica.
- Associazione bupropione + naltrexone (Mysimba°): Efficacia modesta per la perdita di peso, con gravi effetti collaterali.
- Orlistat (Xenical°): Effetto modesto e temporaneo per la perdita di peso; gravi problemi digestivi e deficit nutrizionali.
5. Reumatologia / Dolore
- Acéclofénac (Cartrex°), Diclofénac (Voltarène°): Aumento del rischio cardiovascolare rispetto ad altri FANS.
Alternativa: Ibuprofene o naproxene con dose controllata.
- Célécoxib (Celebrex°), Etoricoxib (Arcoxia°), Parécoxib (Dynastat°): Aumentano i rischi cardiovascolari rispetto ad altri FANS.
- Kétoprofène in gel (Ketum° gel): Aumenta il rischio di fotosensibilizzazione rispetto ad altri FANS topici.
- Méloxicam (Mobic°), Piroxicam (Feldène°), Ténoxicam (Tilcotil°): Aumentano i disturbi digestivi e cutanei senza essere più efficaci rispetto ad altri FANS.
- Diacéréine (Art 50°): Gravi problemi digestivi e allergici.
- Glucosamine (Flexea°): Gravi reazioni allergiche e problemi epatici.
- Méphénésine (Décontractyl°): Sonno, nausea, vomito e gravi reazioni cutanee.
- Méthocarbamol (Lumirelax°): Numerosi effetti collaterali, tra cui disturbi digestivi e reazioni cutanee.
- Thiocolchicoside (Miorel°): Diarrea, gastralgia, fotodermatosi, convulsioni; genotossico e teratogeno.
- Dénosumab 60 mg (Prolia°): Efficacia molto modesta nella prevenzione delle fratture; espone a effetti collaterali gravi, tra cui dolori ossei, fratture multiple, osteonecrosi, infezioni gravi.
Alternativa: Acido alendronico, raloxifene in alternativa.
- Romosozumab (Evenity°): Rischio cardiovascolare aumentato; efficacia molto limitata nella prevenzione delle fratture rispetto ad altri trattamenti.
Alternativa: Acido alendronico, raloxifene.
- Capsaïcina en patchs (Qutenza°): Efficacia minima nel trattamento del dolore neuropatico; irritazioni e ustioni gravi.
Alternativa: Lidocaina in cerotti o altri trattamenti per il dolore.
- Associazione colchicine + polvere d’oppio + tiémonium (Colchimax°): Rischio elevato di sovradosaggio di colchicina mascherato da oppio e tiémonium.
Alternativa: Anti-infiammatori non steroidei (FANS) o corticosteroidi per la crisi di gotta.
- Quinina (Hexaquine°, Okimus°): Effetti collaterali gravi, tra cui anafilassi, disturbi del ritmo cardiaco e reazioni ematologiche.
Alternativa: Stretching regolare per la prevenzione delle crampi.
6. Ginecologia / Endocrinologia
- Tibolone (Livial°): Rischio di disturbi cardiovascolari, cancro al seno e endometriale.
Alternativa: Terapia ormonale sostitutiva con la combinazione estro-progestinica al dosaggio più basso e per la durata più breve possibile.
- Ulipristal 5 mg (Esmya°): Gravi danni epatici, necessità di trapianto di fegato.
Alternativa: Dispositivo intrauterino (DIU) con levonorgestrel o trattamento con progestinico orale per breve periodo.
7. Gastroenterologia
- Acido obéticholique (Ocaliva°): Non migliora lo stato di salute dei pazienti con colangite biliare primitiva; peggiora i sintomi e espone a gravi effetti epatici.
Alternativa: Evitare l’acido obéticholique anche dopo fallimento di altri trattamenti.
- Dompéridone (Dompéridone Biogaran°), Dropéridol (Droleptan°), Métopimazine (Vogalène°, Vogalib°): Espongono a gravi disturbi del ritmo cardiaco, ictus ischemici e morte improvvisa; efficacia molto limitata su nausea e vomito.
Alternativa: Antiacidi senza argille, omeprazolo per sintomi severi o persistenti, metoclopramide come antiemetico in casi specifici.
- Prucalopride (Resolor°): Efficacia modesta nella stitichezza cronica; effetti collaterali gravi, tra cui palpitazioni, depressione e rischi teratogeni.
Alternativa: Lassativi di massa, lassativi osmotici, oppure lassativi stimolanti usati con cautela.
- Tinture d’oppio (Dropizal°): Efficacia discutibile per trattare diarree severe; rischio di dipendenza.
Alternativa: Loperamide.
- Trinitrato di glycéryle pommade 0,4% (Rectogesic°): Inefficace nel trattamento delle ragadi anali; espone a frequenti e gravi mal di testa.
Alternativa: Paracetamolo per il dolore associato, lidocaina in applicazione locale.
8. Neurologia
- Donépézil (Aricept°), Galantamine (Reminyl°), Rivastigmine (Exelon°): Effetti minimi e transitori nell’Alzheimer; numerosi e gravi effetti collaterali, tra cui disturbi digestivi, neuropsichici e cardiovascolari.
- Mémantine (Ebixa°): Espone a gravi disturbi neuropsichici, comportamenti violenti, convulsioni e insufficienza cardiaca.
- Alemtuzumab (Lemtrada°): Efficacia incerta nella sclerosi multipla; numerosi effetti collaterali gravi, tra cui reazioni autoimmuni e infezioni gravi.
9. Infettivologia
- Moxifloxacine (Izilox°): Non più efficace di altri fluoroquinoloni; espone a sindrome di Lyell, epatite fulminante e disturbi cardiaci.
Alternativa: Ciprofloxacina, ofloxacina.
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